Koroner scoring balon (skorlama balonu), kalbi besleyen damardaki darlığı stent veya ilaçlı balon öncesinde hazırlamak için kullanılan geçici bir anjiyoplasti balonudur. Yüzeyindeki elemanlar, şişirme kuvvetini belirli hatlarda toplamayı amaçlar. İşlem sonunda çıkarılır; damarda kalıcı olarak bırakılmaz. İlaç vermez, kalsiyumu kazımaz veya temizlemez ve her koroner girişimde zorunlu değildir.[4,5]
Scoring balon ne demektir?
Scoring, “skorlama” veya yüzeyde kontrollü çizgisel etki anlamına gelir; damarı kesmek, kalsiyumu çıkarmak veya stenti garantiyle açmak demek değildir. Amaç, balon kuvvetini darlık boyunca daha odaklı ileterek lümeni hazırlamaya yardımcı olmaktır. Bu, her lezyonda yeterli sonuç veya daha az komplikasyon anlamına gelmez.[4,5]
Ürünlerin yapısı, geçiş profili ve şişirme davranışı cihaza özgüdür. Bu nedenle sayfada evrensel bir basınç, çap, süre veya cihaz sıralaması yayımlanmaz. Scoring balon stent gibi kalıcı bir implant değildir; şişirilir, sonucu kontrol edilir ve kateterle birlikte geri alınır.[4,9]
Diğer balon ve yöntemlerden farkı nedir?
Aynı işlem gününde birden fazla araç kullanılabilir. Bu, araçların birbirinin yerine geçtiği veya aynı kanıta sahip olduğu anlamına gelmez.
| Özellik | Scoring balon | Kesici (cutting) balon | Standart NC balon | Süper yüksek basınçlı NC (ör. OPN NC) | İlaçlı balon (DCB) |
|---|---|---|---|---|---|
| Temel amaç | Yüzey elemanlarıyla odaklanmış hazırlık | Mikro-bıçaklarla çizgisel plak modifikasyonu | Kontrollü mekanik genişletme | Standart NC ile açılamayan seçilmiş dirençli lezyonlar | Damar duvarına ilaç aktarımı |
| Damarda kalır mı? | Hayır | Hayır | Hayır | Hayır | Hayır |
| Kalsiyumu kaldırır mı? | Hayır | Hayır | Hayır | Hayır | Hayır |
| İlaç verir mi? | Hayır | Hayır | Hayır | Hayır | Evet |
| Her hastada gerekli mi? | Hayır; lezyon ve sonuca göre | Hayır | Hayır | Hayır; ayrı cihaz sınıfı | Hayır |
Kesici balon ile scoring balon “modifiye balon” üst başlığı altında toplanabilir; klinik sonuçları birleştirilemez. Cutting alt-grup bulgusu scoring balona aktarılmaz.[5,6]
Damar içi litotripsi (IVL) akustik şok dalgalarıyla, rotasyonel aterektomi (rotablasyon) ise aşındırma/debülking ile çalışır. Scoring balon bunların yerine geçen evrensel çözüm değildir. Periferik damar balonları da koroner scoring kanıtının parçası değildir.[4,5]
Scoring balon tasarımları nasıl ayrılır?
“Scoring balon” tek bir ürün değildir. Kuvveti odaklayan elemanın türü cihaza göre değişir. Bir cihazın sonucu, diğer tasarımlar için kanıt sayılmaz.[2–4]
Scoreflex ve Scoreflex NC
Scoreflex, yarı kompliyan çift tel (dual-wire) odaklanmış kuvvet tasarımı kullanır. “Telli balon” ancak bu tür tel elemanlı belirli cihazları açıklarken informal bir ifade olabilir; bütün scoring balon kategorisinin adı değildir.[2]
Scoreflex NC, non-kompliyan balon gövdesi ile bütünleşik dış tel ve kılavuz telin skorlama elemanı gibi çalıştığı odaklanmış kuvvet kateteridir. 200 hastalık tek kollu kayıt, işlem başarısını bildirir; karşılaştırmalı etkinlik kanıtı değildir.[9]
AngioSculpt
AngioSculpt, balonu çevreleyen helikal nitinol elemanlar kullanır. PREPARE-CALC’ın karma modified-balloon kolunda en sık kullanılan cihazdır; bu kol cutting balon da içerdiği için saf scoring denemesi değildir.[4,7]
NSE Alpha
NSE Alpha, yarı kompliyan balonun dış yüzeyinde üç üçgen naylon skorlama elemanı bulunan bir tasarımdır. ISAR-CALC bu cihazı, standart NC başarısızlığından sonra OPN NC ile karşılaştırmıştır; sonuç diğer scoring balonlara taşınamaz.[3]
Wedge NC ve Naviscore
Wedge NC, 2025’te Scoreflex ile çok merkezli açık etiketli non-inferiority denemesinde karşılaştırılmış yeni bir scoring kateterdir. Erişilen kayıtta ayrıntılı yapı doğrulanmamıştır. Sonuç, Wedge NC ile Scoreflex arasındaki işlem başarısı karşılaştırmasıdır; bütün scoring balonların birbirinin yerine geçtiği anlamına gelmez.[1]
Naviscore, orta-ağır kalsifik de-novo lezyonlarda 85 hastalık ilk-insan kaydıdır. Yapı ve tanımlayıcılar bu pakette doğrulanmamıştır; kontrolsüz kayıt üstünlük kanıtı değildir.[10]
Hangi durumlarda düşünülebilir?
Scoring balon her kalsifik darlıkta veya her stent öncesinde rutin bir adım değildir. Kullanım; lezyonun geçilip geçilemediği, kalsiyumun yapısı, stent veya ilaçlı balon planı ve gerekirse damar içi görüntüleme bulgularına göre belirlenir.[4,5]
Kalsifik yeni (de-novo) darlıklar
Yeni (de-novo) kalsifik darlıkta scoring balon, stent öncesi hazırlık seçeneklerinden biri olabilir. Küçük rastgeleleştirilmiş karşılaştırmalar anjiyografik veya OCT ölçütlerini inceler; sınıf-geneli klinik üstünlük göstermez. Ağır, geçilemeyen veya standart NC ile açılamayan lezyonlarda başka araçlar gerekebilir.[2,3,7]
DES içi restenoz ve ilaçlı balon hazırlığı
İlaç salınımlı stent içi yeniden daralmada (DES-ISR) scoring balon, ilaçlı balon (DCB) öncesi neointimal hazırlık için çalışılmıştır. Bu kanıt, yeni kalsifik lezyon kanıtıyla birleştirilmemelidir. Scoring balonun kendisi ilaç aktarmaz; DCB’nin anjiyografik etkisine yardımcı olup olmadığı ayrı bir sorudur ve ölüm veya kalp krizi azalması göstermez.[8]
Hangi durumlarda tek başına yetersiz olabilir?
Scoring balon, özellikle derin veya çevresel kalsiyum, geçilemeyen lezyon, yetersiz açılmış stent veya başka bir mekanizmanın baskın olduğu durumlarda tek başına yeterli olmayabilir. Uzlaşı metinleri, kalsiyum fenotipine göre başka yöntemlerin gerekebileceğini belirtir; tek balon çözümü garanti değildir.[4,5]
Şu durumlarda farklı bir strateji gerekebilir:
- Balonun darlıktan hiç geçememesi
- Balonun geçtiği fakat yeterli genişleme sağlanamaması
- Standart NC veya scoring hazırlığının yetersiz kalması
- Derin, uzun veya çevresel kalsiyumun başka bir modifikasyon yöntemi gerektirmesi
- Stent altındaki kalsiyumun balon kuvvetine direnç göstermesi
- İşlem sırasında damar duvarı hasarı veya akımı bozan diseksiyon gelişmesi
Bu durumlarda kesici balon, standart veya süper yüksek basınçlı NC, rotasyonel aterektomi, IVL veya birleşik bir yaklaşım değerlendirilebilir. Araçlar birbirinin yerine geçen evrensel çözümler değildir.[4,5,7]
IVUS veya OCT neden kullanılabilir?
Koroner anjiyografi damar lümeninin iki boyutlu görünümünü verir; kalsiyumun derinliği, çevresel yayılımı ve stentin gerçek genişlemesini eksik gösterebilir. İntravasküler ultrason (IVUS) ve optik koherens tomografi (OCT) damar içinden kesitsel görüntü oluşturarak şu soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir:[4,5]
- Kalsiyum yüzeysel mi, derin mi, damarı ne kadar sarıyor?
- Balon veya stent yeterince genişlemiş mi?
- Stent damar duvarına oturmuş mu?
- Restenozda asıl mekanizma nedir?
SCAI ve EAPCI uzlaşıları, kesici ve scoring tasarımlarını ayırır ve damar içi görüntülemenin kalsiyum fenotipine rehberlik edebileceğini tartışır. Bu, görüntülemenin kalp krizi veya ölümü kesin önlediği veya her hastada teknik olarak mümkün olduğu anlamına gelmez. Tek bir evrensel “yeterli açılma” eşiği hasta sayfasında yayımlanmaz.[4,5]
İşlem nasıl yapılır?
İşlem, koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim (PCI) yapılan kateter laboratuvarında gerçekleştirilir. Scoring balona özgü ayrı bir “ameliyat” değildir; genel hasta deneyimi diğer koroner balon-stent işlemlerine benzer:[15]
- Hazırlık: Tıbbi öykü, kullanılan ilaçlar, kan testleri, böbrek işlevi ve kontrast madde riski değerlendirilir.
- Damar girişi: El bileğindeki radial arter veya kasıktaki femoral arter lokal anesteziyle hazırlanır.
- Görüntüleme ve kılavuz tel: Koroner damar görüntülenir; ince bir tel darlığın ötesine ilerletilir.
- Hazırlık ve tedavi planı: Hekim, lezyonun yapısına ve anlık sonuca göre scoring balon, NC balon, stent, ilaçlı balon veya başka bir aracı seçer.
- Sonuç kontrolü: Akım, artık darlık ve gerekirse IVUS/OCT bulguları yeniden değerlendirilir.
- Balonun çıkarılması: Scoring balon işlem sonunda geri alınır. Damarda kalan yapı, stent yerleştirilmişse stenttir.
Hasta çoğunlukla uyanıktır. Balon şişirilirken kısa süreli göğüs rahatsızlığı olabilir; yeni veya şiddetli bir yakınma hemen ekibe bildirilmelidir.[15]
Bu sayfa basınç, şişirme süresi, balon çapı veya cihaz sırası tarifi vermez.
Bilimsel kanıtlar ne söylüyor?
De-novo ve kalsifik lezyonlar
Sadamatsu ve arkadaşları, 46 elektif de-novo lezyonda Scoreflex çift tel balonu standart NC ile karşılaştırmıştır. Akut stent genişlemesi farklı bulunmamıştır; anjiyografik izlem alt kümesinde geç lümen kaybı scoring kolunda daha düşüktü, MACE ise anlamlı farklı değildi. Çalışma tek merkezlidir, birinci kuşak ilaçlı stent kullanmıştır, zor ağır kalsifikasyonu dışlamıştır ve klinik sonlanım için güçlendirilmemiştir.[2]
ISAR-CALC, standart NC başarısızlığından sonra ağır kalsifik lezyonlarda NSE Alpha’yı OPN NC ile karşılaştırmıştır (74 hasta). OCT stent genişleme indeksi benzerdi (scoring 0,68; OPN NC 0,72). OPN NC kolunda son lümen çapı daha büyük, artık darlık daha düşüktü. Her kolda üçer cihaz geçiş başarısızlığı rotablasyon gerektirdi; scoring kolunda iki akut stent trombozu kaynaklı kalp krizi bildirildi. Deneme küçüktür ve diğer balon tasarımlarına taşınamaz.[3]
PREPARE-CALC, ağır kalsifik native lezyonda rotablasyonu karma modified-balloon stratejisiyle karşılaştırmıştır (200 hasta). Modified kolda AngioSculpt %83,8, Scoreflex %12,9, Flextome kesici balon %3,3 kullanılmıştır. Strateji başarısı modified kolda %81, rotablasyonda %98 idi; başarısızlıklar çoğunlukla geçilemeyen veya açılamayan lezyonlarda kurtarma rotablasyonu gerektirdi. Dokuz ayda geç lümen kaybı non-inferior, klinik olaylar düşüktü. Çalışma scoring’e özgü veya hasta için önemli üstünlük gösteremez.[7]
Wedge NC denemesi, 198 hastayı Wedge NC veya Scoreflex’e rastgele atamıştır. İşlem başarısı her kolda 98/99 olmuş ve non-inferiority karşılanmıştır. Wedge kolunda anlık lümen çapı ve akut kazanç biraz daha yüksekti. Erişilen kayıt komplikasyonları benzer düşük tarif eder; kola özgü sayımlar doğrulanmadığı için burada verilmez. Bu, iki scoring cihazı arasındaki kısa dönem işlem karşılaştırmasıdır.[1]
Naviscore kaydı 85 orta-ağır kalsifik de-novo lezyonda ilk cihaz geçişini %76, işlem başarısını %94 bildirmiş; hastane içi MACE, perforasyon, sıkışma veya akım kısıtlayan diseksiyon bildirmemiştir. A/B tipi diseksiyon %13’tür. Rastgele karşılaştırıcı yoktur; üstünlük iddiası kurulamaz.[10]
DES-ISR ve DCB hazırlığı
ISAR-DESIRE 4, 252 DES-ISR hastasında DCB öncesi scoring predilatasyonu ile standart DCB yaklaşımını karşılaştırmıştır. İzlemde segment içi darlık %35,0’a karşı %40,4; ikili restenoz %18,5’e karşı %32,0 bulunmuştur. Ölüm/MI (%4,0’a karşı %3,4) ve hedef lezyon revaskülarizasyonu (%16,2’ye karşı %21,8) anlamlı farklı değildi; bir yılda hedef lezyon trombozu bildirilmedi. Bu anjiyografik DCB hazırlığı sonucudur; mortalite/MI yararı veya scoring balonun ilaç aktardığı kanıtı değildir ve de-novo kalsiyum kanıtına katılmaz.[8]
Birleşik analizler ve kanıt sınırları
Scalamogna 2023, altı rastgele denemeyi (648 katılımcı) cutting ve scoring modified-balloon başlığı altında birleştirmiştir. MACE, tekil klinik sonlanımlar ve son görüntüleme minimum stent alanı için istatistiksel olarak güvenilir genel fark bulunmamıştır. Keşif niteliğindeki etkileşim cutting balon lehine tarif edilirken scoring balon yararı gözlenmemiştir. Cutting sonucu scoring sonucu gibi kullanılamaz.[6]
Native damar hastalığında cutting/scoring yazını küçüktür ve sıklıkla non-inferiority tasarımındadır; havuzlanmış sonuçlar hasta için önemli bir sınıf etkisi kurmaz.[12]
Olası yararları ve sınırlılıkları nelerdir?
| Olası yarar / kullanım amacı | Sınırlılık / zorunlu niteleme |
|---|---|
| Kuvveti yüzey elemanları boyunca odaklayarak hazırlığa yardımcı olabilir | Kalsiyumu temizlemez; stenti garantiyle açmaz |
| Seçilmiş de-novo kalsifik lezyonlarda stent öncesi seçenek olabilir | Kanıt küçük, cihaz-özgü ve sıklıkla görüntüleme sonlanımlıdır |
| DES-ISR’de DCB öncesi anjiyografik hazırlığa katkı gösterebilir | Ölüm/MI farkı yoktur; de-novo kalsiyuma taşınmaz |
| Wedge NC, Scoreflex’e karşı işlem başarısında aşağı kalmamıştır | Yalnız iki scoring cihazı arası kısa dönem karşılaştırmadır |
| İşlem sonunda çıkarılır; yeni kalıcı implant eklemez | Çoğu yeni darlıkta tedavi planı yine stent içerebilir |
Riskleri nelerdir?
Scoring balon, koroner girişim bağlamında kullanılır. Balon şişirmesine bağlı olabilecek sorunlar ile PCI’nin genel riskleri iç içedir:[3,8,15]
- Damar duvarında diseksiyon (yırtılma/ayrışma)
- Koroner perforasyon
- Cihazın geçememesi, sıkışması veya balon hasarı
- Yavaş akım veya no-reflow
- Akut damar kapanması
- Yan dalın etkilenmesi
- Kalp krizi, stent trombozu veya ritim sorunu
- Giriş yerinde kanama ve damar komplikasyonları
- Kontrast maddeyle ilişkili böbrek sorunu veya alerjik reaksiyon
- Stent kullanıldıysa daha sonra yeniden daralma
ISAR-CALC’ta scoring kolundaki iki akut stent trombozu, tüm scoring balonlar için evrensel oran değildir; çalışma komplikasyonları kişisel risk hesabı olarak kopyalanmamalıdır.[3] Naviscore kaydında hastane içi MACE bildirilmemesi, kontrolsüz ve kısa ufuklu bir gözlemdir.[10]
Alternatif yöntemler nelerdir?
| Yöntem | Temel yaklaşım | Scoring balondan temel farkı |
|---|---|---|
| Standart NC balon | Kontrollü mekanik genişletme; yüzey elemanı yok | Scoring “daha iyi NC” değildir |
| Süper yüksek basınçlı NC (ör. OPN NC) | Çift katmanlı, dirençli lezyon cihazı | ISAR-CALC NSE Alpha’ya özgüdür; kategori karşılaştırması değildir |
| Kesici (cutting) balon | Mikro-bıçaklarla çizgisel modifikasyon | Aynı cihaz değildir; kanıt aktarılmaz |
| İlaçlı balon (DCB) | Antiproliferatif ilaç aktarımı | Scoring ilaç vermez; ISR’de hazırlık aracı olabilir |
| Rotasyonel aterektomi | Sert dokuyu aşındırarak yol oluşturma | Geçilemeyen bazı lezyonlarda farklı mekanizma |
| İntravasküler litotripsi (IVL) | Basınç dalgalarıyla kalsiyumda çatlak | Farklı mekanizma; balonun lezyondan geçmesi gerekir |
Bir yöntemin uygulanması diğerini tamamen dışlamaz. Birleşik yaklaşım her hastada rutin değildir.[4,5]
Hazırlık, taburculuk ve iyileşme
Hazırlık; işlemin planlı veya acil olması, böbrek işlevi, kanama riski, kullanılan ilaçlar, kontrast öyküsü ve damar giriş yoluna göre değişir. Hastaya verilen açlık ve ilaç talimatları hastane ekibinden doğrulanmalıdır; reçeteli bir ilaç kendi kendine kesilmemelidir.[15]
Planlı ve komplikasyonsuz bir koroner anjiyoplasti sonrasında bazı hastalar aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir. Yerel protokol, klinik tablo ve komplikasyonlar süreyi değiştirir. Bu genel çerçeve NHS hasta bilgisinden alınmıştır; Türkiye’deki tüm hastaneler için sabit bir taburculuk kuralı değildir.[15]
Taburculukta şu bilgiler kişiye özel verilmelidir:
- Giriş yeri bakımı ve kanama halinde ne yapılacağı
- Ağır kaldırma, egzersiz, araç kullanma ve işe dönüş zamanı
- Pıhtı önleyici (antiplatelet) ilaçlar ve diğer reçeteler
- Kontrol randevusu
- Hangi yakınmalarda hastaneye veya 112’ye başvurulacağı
Scoring balon kullanılması, antiplatelet tedavi süresini tek başına belirlemez. İlaç planı stent, ilaçlı balon, klinik sendrom ve kişisel kanama-pıhtılaşma riskine göre yapılır. Pıhtı önleyici ilacı hekime danışmadan kesmek stent trombozu gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.[13,15]
Giriş yerinde morarma olabilir. Artan ağrı, şişlik, kızarıklık, akıntı veya ateş gelişirse işlem merkezine veya bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.[15]
Ne zaman 112 aranmalıdır?
İşlemden sonra aşağıdaki belirtilerde gecikmeden 112 Acil Çağrı Merkezi aranmalıdır:[15]
- Dinlenmekle geçmeyen veya şiddetlenen göğüs ağrısı
- Giriş yerinde doğrudan basıya rağmen durmayan ya da yeniden başlayan kanama
- İşlem yapılan kol veya bacakta belirgin soğukluk, renk değişikliği veya uyuşma
- Bayılma, ciddi nefes darlığı, ani güçsüzlük veya bilinç değişikliği
Her morarma veya hafif hassasiyet acil durum değildir; ancak durmayan kanama, şiddetli göğüs ağrısı veya uzuvda dolaşım bozulması acil değerlendirme gerektirir. Acil belirtilerde kişi kendisi araç kullanmamalıdır. 112 yönlendirmesi genel güvenlik çerçevesidir; ayrıntılı yerel taburculuk metni resmi Türk kaynağıyla yayın öncesi gözden geçirilmelidir.[15]
Sık sorulan sorular
Hayır. Scoring balon ilaç vermez. DES içi restenozda ilaçlı balondan önce hazırlık için kullanılabilir; bu, balonun kendisinin ilaç aktardığı anlamına gelmez.[8]
Hayır, otomatik olarak azaltmaz. Görüntüleme sonucu ile ölüm, kalp krizi veya yeniden girişim aynı şey değildir. Sınıf-geneli klinik üstünlük gösterilmemiştir.[6]
Hayır. PREPARE-CALC karma modified-balloon koludur; cutting balon da içerir ve saf scoring denemesi değildir. Strateji başarısı rotablasyona göre daha düşüktü; klinik üstünlük göstermez.[7]
Değerlendirme ve karar
Scoring balon, koroner girişimde seçilmiş hastalarda kullanılan geçici bir hazırlık aracıdır. Karar yalnız “scoring balon yapılacak mı?” sorusuna indirgenemez. Darlığın tedavi gereksinimi, cihazın geçişi, kalsiyumun yapısı, stent veya ilaçlı balon planı, IVUS/OCT bulguları ve alternatif yöntemlerin uygunluğu birlikte değerlendirilir.[4,5,13,14]
ACC/AHA/SCAI 2021 ve ESC 2024 kılavuzlarında bu pakette doğrulanmış scoring’e özgü Class/LOE önerisi yoktur; karar bireysel klinik değerlendirmeye dayanır.[13,14]
Literatür
Kaynakça
Chen H, et al. Randomized study assessing the effectiveness and safety of a novel scoring balloon for percutaneous coronary intervention: the Wedge NC trial. J Thorac Dis. 2025. DOI: 10.21037/jtd-24-1457. PMID: 40400945. Trial: NCT06214247.
Sadamatsu K, et al. Comparison of pre-dilation with a non-compliant balloon versus a dual wire scoring balloon for coronary stenting. World J Cardiovasc Dis. 2013. Yayıncı PDF kaydı. DOI/PMID bu pakette doğrulanmamıştır.
Rheude T, et al. Super High-Pressure Balloon versus Scoring Balloon to Prepare Severely Calcified Coronary Lesions: The ISAR-CALC Randomized Trial. EuroIntervention. 2020. DOI: 10.4244/EIJ-D-20-01000. PMID: 33258774. PMCID: PMC9724952. Trial: NCT03487432.
Riley RF, et al. SCAI Expert Consensus Statement on the Management of Calcified Coronary Lesions. JSCAI. 2024. DOI: 10.1016/j.jscai.2023.101259.
Barbato E, et al. Management strategies for heavily calcified coronary stenoses: an EAPCI clinical consensus statement in collaboration with the EURO4C-PCR group. Eur Heart J. 2023. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad342.
Scalamogna M, et al. Modified balloons to prepare severely calcified coronary lesions before stent implantation: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Clin Res Cardiol. 2023. DOI: 10.1007/s00392-023-02324-y. PMID: 37778555. PMCID: PMC10684802. Registration: CRD42022360819.
Abdel-Wahab M, et al. High-Speed Rotational Atherectomy Versus Modified Balloons Prior to Drug-Eluting Stent Implantation in Severely Calcified Coronary Lesions: The Randomized PREPARE-CALC Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2018. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007415. PMID: 30354632. Trial: NCT02502851.
Kufner S, et al. Neointimal Modification With Scoring Balloon and Efficacy of Drug-Coated Balloon Therapy in Patients With Restenosis in Drug-Eluting Coronary Stents. JACC Cardiovasc Interv. 2017. DOI: 10.1016/j.jcin.2017.04.024. PMID: 28683939. Trial: NCT01632371.
Kandzari D, et al. Procedural effectiveness with a focused force scoring angioplasty catheter: Procedural and clinical outcomes from the Scoreflex NC trial. Cardiovasc Revasc Med. 2021. DOI: 10.1016/j.carrev.2021.03.013. PMID: 33781677. Trial: NCT03763747.
Serra Peñaranda A, et al. New scoring balloon to treat moderate-to-severe calcified coronary lesions: the first-in-man Naviscore study. REC Interv Cardiol. 2024. Kurumsal tam metin kaydı. DOI/PMID bu pakette doğrulanmamıştır.
Qi B, et al. Safety and effectiveness of a novel spiral-scored balloon catheter in percutaneous coronary intervention. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2026. DOI/PMID/resmî URL bu pakette doğrulanmamıştır; sayısal klinik iddia için kullanılmamıştır.
Sorolla Romero JA, et al. Use of cutting or scoring balloons in patients with native coronary artery disease: systematic review and meta-analysis. REC Interv Cardiol. 2024. DOI/PMID/resmî URL bu pakette doğrulanmamıştır.
Lawton JS, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2021. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.09.006. Scoring’e özgü Class/LOE bu pakette doğrulanmamıştır.
Vrints C, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177. Scoring’e özgü Class/LOE bu pakette doğrulanmamıştır.
NHS. Coronary angioplasty and stent insertion — Recovery. Resmî hasta bilgilendirme sayfası. Erişim: 27 Ağustos 2026.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; tanı veya kişiye özel tedavi önerisi yerine geçmez. Acil durumda 112’ye başvurunuz.
Devam
